岌岌可危来就诊
王先生(化名)今年68岁。10年前,做了主动脉夹层外院外请专家手术。术后复查,胸腹主动脉夹层瘤体一直在增大,该院医生一直表示目前医疗水平无法再处理了。多年来,王先生辗转多地求医,专家认为病变太复杂,风险太大,不建议手术。
2023年3月,王先生因持续腹痛来到无锡市人民医院血管外科找到卢辉俊主任就诊,诊断为巨大胸腹主动脉瘤(10cm)破裂前兆收住院,像体内被安装了一颗巨大的“不定时炸弹”。住院期间,王先生因为之前外院就诊经历一度不信任当前的技术水平,一度反复摇摆不敢手术。
化险为夷定安心
王先生及家属多方打听医院技术实力,随后态度变得十分坚定,要求实施手术。得到患者及家属的充分信任后,卢辉俊团队立即行动。
术前,卢辉俊主任反复斟酌方案,3D打印血管。术中,医生披着几十斤的铅衣,不吃不喝近10个小时,通过3D打印血管的指导,精心缝制内脏区的小肠血管,腹腔干血管,肾脏血管,完成缩径开窗,体内摇控重建内脏区动脉。
在成功克服数个障碍和“陷阱”后,终于为患者重建内脏动脉成功,并且完全隔绝瘤体。
术后第2天早上,王先生顺利拨管,安全转回病房。
科普时间
临床上,主动脉夹层又被称为“旋风杀手”,顾名思义是一种非常凶险的疾病,患者在48小时内的死亡率高达50%,一旦发生破裂,患者可在几分钟内猝死。
侵犯腹主动脉内脏区血管的慢性巨大主动脉夹层,是血管外科手术的天花板。血管僵硬无弹性,真腔纤细扭曲,假腔巨大,各分支血管也都扭曲变形,开放或者腔内手术都异常困难。
主动脉夹层的手术是十分复杂、十分危险的,人们用“苦战、夜战、血战”来形容主动脉夹层手术。“苦战”“夜战”是指手术时间长,有时甚至长达10小时以上。“血战”是指手术十分容易出血,因为主动脉夹层形成后,血管壁很脆弱容易破裂导致出血。因此精确的缝合以及有效的止血,对于手术的治疗效果至关重要。如果医生没有丰富的手术经验很难做到。抢救这样的患者难度大,风险高。这样的手术,体现一家医院综合实力的标志性技术。
无锡市人民医院血管外科,专业理论扎实,医疗技术先进,以呵护锡城百姓健康为己任。勇于担当,敢于进取,多次完成超高难度血管外科手术,为更多患者带来新生希望。